Fracture du poignet

Le diagnostic des fractures du poignet est confirmé par un bilan radiographique, voire un scanner pour les formes touchant l’articulation.

Dans les formes peu ou pas déplacées, le traitement orthopédique par immobilisation plâtrée est possible. Celui-ci sera maintenu jusqu’à la consolidation osseuse, soit 6 à 8 semaines.

Dans les formes déplacées, articulaires ou avec signes neurologiques, un traitement chirurgical est nécessaire. Celui-ci est réalisé lors d’une hospitalisation ambulatoire.

Le geste chirurgical est réalisé le plus souvent sous anesthésie loco-régionale (anesthésie du bras uniquement). Il consiste en la réduction de la déformation et la mise en place d’une plaque vissée, permettant de stabiliser chaque fragment de la fracture. La plaque est mise en place en réalisation une courte cicatrice sur la face antérieure du poignet. Cela permet en cas de stabilité satisfaisante, une rééducation précoce.

Le traitement orthopédique sera suivi de séances de rééducation ainsi que d’exercices d’autorééducation à faire à la maison.

Le traitement chirurgical, de part la stabilité apportée par la plaque, permet une rééducation immédiate des doigts et précoce du poignet. L’attelle est retirée la journée au bout de 2 semaines, afin de débuter l’auto-mobilisation douce du poignet. Celle-ci sera maintenue 4 semaines de plus la nuit par sécurité.

L’objectif est de récupérer un poignet fonctionnel avec séquelles minimales n’empêchant pas le retour aux activités antérieures.

L’hématome, commun à toute fracture et à toute chirurgie

L’infection, en cas de cicatrice inflammatoire ou d’écoulement anormal. Elle nécessite une nouvelle intervention pour lavage, prélèvements bactériologiques et mise en place d’une antibiothérapie, voire un changement du matériel.

L’algodystrophie. Cette complication est imprévisible et correspond à un dérèglement du système nerveux sympathique. Il s’agit de douleurs pouvant remonter jusqu’à l’épaule avec œdème, troubles vasomoteurs (changement de couleur de la peau, sudation). Son évolution se fait sur plusieurs mois et peut aboutir à des séquelles comme des raideurs du poignet et des doigts.