Les cicatrices sont une conséquence inévitable de toute intervention chirurgicale. Si leur disparition totale n’est pas possible, leur apparence peut néanmoins être améliorée grâce à des soins rigoureux et adaptés. Voici un point complet sur la cicatrisation et les bons gestes à adopter.
🩹 Comment une plaie cicatrise-t-elle ?
• Phase initiale (0 à 3 semaines) : les cellules cutanées synthétisent le collagène et l’élastine. Il est essentiel de respecter les soins pendant cette période.
• Phase intermédiaire (3 à 6 mois) : la cicatrice devient rouge, dure, parfois sensible ou prurigineuse. Cette évolution est normale.
• Phase de remodelage (6 mois à 2 ans) : la cicatrice blanchit, s’assouplit et devient plus discrète.
⚠️ Facteurs de mauvaise cicatrisation
• Le tabac : ralentit la cicatrisation et augmente le risque d’infection.
• Antécédents de cicatrices pathologiques : comme les chéloïdes.
• Pathologies générales : diabète déséquilibré, dénutrition, corticothérapie prolongée.
• Localisation : zones de tension ou de mouvement (coude, main) cicatrisent moins bien.
🩺 Soins post-opératoires
Après l’opération, un pansement volumineux est appliqué. Il est ensuite allégé 48 à 72h après l’intervention. Les soins sont assurés par une infirmier(e) diplômé(e) d’État, qui change le pansement, contrôle la plaie et prévient les infections.
Le pansement doit rester propre et sec. Une protection plastifiée est recommandée sous la douche.
L’ablation des fils est effectuée vers le 15e jour, selon le type de suture (résorbable ou non).
👐 Et après l’ablation des fils ?
La cicatrice peut être laissée à l’air libre. Les soins infirmiers ne sont plus nécessaires, mais il est important de maintenir une bonne hygiène locale.
💡 Comment améliorer l’aspect de la cicatrice ?
• Mobilisation :
L’auto-rééducation est primordiale. Travaillez l’enroulement des doigts vers la paume puis l’ouverture en posant la main à plat. Répétez ces exercices quotidiennement, idéalement après un traitement antidouleur. Attention : respectez les consignes spécifiques en cas de plâtre ou d’attelle.
• Hydratation :
Appliquez régulièrement une crème hydratante ou de l’huile d’amande douce, associée à un massage doux pour assouplir la peau et prévenir les adhérences.
• Protection :
Des pansements siliconés peuvent être prescrits pour prévenir les cicatrices épaisses. Demandez conseil à votre chirurgien(ne).
• Protection solaire :
Évitez toute exposition directe pendant un an. Appliquez systématiquement une crème solaire indice 50 en cas d’exposition.
🧬 Et si cela ne suffit pas ?
Des solutions comme le laser ou les injections de corticoïdes peuvent être envisagées pour les cicatrices chéloïdes. En cas de gêne fonctionnelle ou esthétique importante, des interventions de reprise chirurgicale peuvent être proposées (plastie, greffe, ou derme artificiel).
Docteur THUMSER Joannie
Chirurgien de la main
Le Docteur Joannie THUMSER est chirurgienne spécialisée dans la chirurgie de la main. Ses centres d’intérêts chirurgicaux sont la reconstruction et la microchirurgie.