Rhizarthrose

Le diagnostic repose sur un bilan radiographique ciblé. Un scanner peut être réalisé en complément pour affiner l’évaluation du degré d’atteinte articulaire.

Le traitement initial repose sur des mesures conservatrices : port d’une attelle de repos et infiltrations articulaires. En cas d’inefficacité ou d’aggravation des symptômes, une intervention chirurgicale peut être proposée. Le choix de la technique dépendra du profil du patient, de ses besoins fonctionnels et du stade de l’arthrose.

Les options chirurgicales incluent :
• La trapézectomie : retrait de l’os trapèze associé à une ligamentoplastie pour stabiliser l’articulation.
• L’arthroscopie : nettoyage articulaire mini-invasif, couplé à une ligamentoplastie.
• Les arthroplasties : remplacement articulaire par des implants prothétiques.
   – Implants en pyrocarbone : interposition remodelant l’articulation pour un meilleur glissement.
   – Prothèse trapézo-métacarpienne : dispositif en deux composants, fixés respectivement dans le trapèze et le métacarpien.

Certaines de ces techniques nécessitent une période d’immobilisation post-opératoire à l’aide d’une attelle.

Les résultats sont généralement favorables avec un soulagement notable des douleurs et une récupération progressive de la fonction du pouce. La rééducation post-opératoire permet, dans la majorité des cas, un retour à une fonction satisfaisante entre 3 et 6 mois.

• Hématome postopératoire, fréquent et généralement bénin.
• Infection : suspectée en cas de cicatrice inflammatoire ou d’écoulement, nécessitant une réintervention pour lavage et traitement antibiotique.
• Algodystrophie : réponse neurovasculaire anormale imprévisible, avec douleurs diffuses, œdème, raideur et troubles vasomoteurs.
• Atteinte nerveuse : irritation des branches nerveuses dorsales, généralement transitoire.
•  Complications prothétiques : luxation ou descellement d’implant, parfois nécessitant une révision chirurgicale. La longévité de l’implant dépend de multiples facteurs comme l’utilisation faite de la prothèse mais aussi d’autres facteurs imprévisibles ou inconnus