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Arthrose du poignet

L’arthrose du poignet est une usure progressive du cartilage articulaire, souvent secondaire à une fracture, une instabilité non traitée ou une maladie inflammatoire. Elle peut toucher une partie ou l’ensemble des articulations du carpe, et entraîner douleur, raideur et perte de force. Lorsqu’elle devient invalidante et résistante aux traitements médicaux, une prise en charge chirurgicale peut être envisagée.

Arthrose du poignet

Les symptômes
Les principaux symptômes sont des douleurs chroniques du poignet, majorées à l’effort et aux mouvements de torsion, une perte progressive de mobilité, des sensations de blocage ou de craquements, et une diminution de la force de préhension. Ces signes peuvent interférer avec les gestes du quotidien.
Les examens complémentaires

Le diagnostic est confirmé par un bilan radiographique standard. Une IRM, un scanner ou un arthroscanner peuvent être demandés pour préciser l’étendue de l’atteinte, rechercher une lésion ligamentaire associée ou guider le choix du traitement chirurgical.

Le traitement

Plusieurs techniques chirurgicales existent en fonction du type et de la localisation de l’arthrose :
• Dénervation : section des nerfs sensitifs responsables de la douleur, proposée dans les formes modérées.

• Résection de la première rangée du carpe : retrait de certains os du poignet pour préserver une mobilité fonctionnelle.

• Arthrodèse partielle : fusion de quelques os douloureux tout en conservant une partie de la mobilité.

• Arthrodèse totale : blocage complet du poignet en cas d’arthrose très évoluée.

• Prothèse de poignet : proposée dans certains cas pour conserver la mobilité, chez des patients peu sollicitants.

Complications possibles
Comme toute chirurgie, ces interventions comportent des risques : • Hématome post-opératoire. • Infection nécessitant un lavage chirurgical et une antibiothérapie. • Algodystrophie (douleurs prolongées avec raideur). • Raideur articulaire ou perte de mobilité selon la technique choisie. • Complications spécifiques : pseudarthrose, descellement prothétique, récidive des douleurs selon l’indication initiale.
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