Le strapping de doigt, aussi appelé syndactylie fonctionnelle, consiste à solidariser temporairement deux doigts à l’aide de bandes adhésives. Cette technique est simple, non invasive et très utilisée dans le cadre de traumatismes bénins (entorses, fractures stables, lésions ligamentaires mineures).

L’objectif est de limiter les mouvements douloureux ou instables du doigt blessé en le couplant à un doigt adjacent sain, qui servira de tuteur. Cela permet de conserver une certaine mobilité globale de la main tout en favorisant une bonne cicatrisation et en évitant l’enraidissement.

Le strapping doit être réalisé proprement, avec des bandes non traumatisantes pour la peau, et renouvelé régulièrement. Il peut être prescrit pendant quelques jours à plusieurs semaines selon la gravité de la lésion. Il est souvent associé à des exercices de mobilisation douce.

Les cicatrices sont une conséquence inévitable de toute intervention chirurgicale. Si leur disparition totale n’est pas possible, leur apparence peut néanmoins être améliorée grâce à des soins rigoureux et adaptés. Voici un point complet sur la cicatrisation et les bons gestes à adopter.

🩹 Comment une plaie cicatrise-t-elle ?

• Phase initiale (0 à 3 semaines) : les cellules cutanées synthétisent le collagène et l’élastine. Il est essentiel de respecter les soins pendant cette période.
• Phase intermédiaire (3 à 6 mois) : la cicatrice devient rouge, dure, parfois sensible ou prurigineuse. Cette évolution est normale.
• Phase de remodelage (6 mois à 2 ans) : la cicatrice blanchit, s’assouplit et devient plus discrète.
⚠️ Facteurs de mauvaise cicatrisation
• Le tabac : ralentit la cicatrisation et augmente le risque d’infection.
• Antécédents de cicatrices pathologiques : comme les chéloïdes.
• Pathologies générales : diabète déséquilibré, dénutrition, corticothérapie prolongée.
• Localisation : zones de tension ou de mouvement (coude, main) cicatrisent moins bien.

🩺 Soins post-opératoires

Après l’opération, un pansement volumineux est appliqué. Il est ensuite allégé 48 à 72h après l’intervention. Les soins sont assurés par une infirmier(e) diplômé(e) d’État, qui change le pansement, contrôle la plaie et prévient les infections.
Le pansement doit rester propre et sec. Une protection plastifiée est recommandée sous la douche.
L’ablation des fils est effectuée vers le 15e jour, selon le type de suture (résorbable ou non).

💡 Comment améliorer l’aspect de la cicatrice ?

• Mobilisation :
L’auto-rééducation est primordiale. Travaillez l’enroulement des doigts vers la paume puis l’ouverture en posant la main à plat. Répétez ces exercices quotidiennement, idéalement après un traitement antidouleur. Attention : respectez les consignes spécifiques en cas de plâtre ou d’attelle.

• Hydratation :
Appliquez régulièrement une crème hydratante ou de l’huile d’amande douce, associée à un massage doux pour assouplir la peau et prévenir les adhérences.

• Protection :
Des pansements siliconés peuvent être prescrits pour prévenir les cicatrices épaisses. Demandez conseil à votre chirurgien(ne).

• Protection solaire :
Évitez toute exposition directe pendant un an. Appliquez systématiquement une crème solaire indice 50 en cas d’exposition.

🧬 Et si cela ne suffit pas ?

Des solutions comme le laser ou les injections de corticoïdes peuvent être envisagées pour les cicatrices chéloïdes. En cas de gêne fonctionnelle ou esthétique importante, des interventions de reprise chirurgicale peuvent être proposées (plastie, greffe, ou derme artificiel).

Les bandelettes sagittales constituent les principaux stabilisateurs de l’appareil extenseur au dos de la main. Leur lésion, également appelée « Boxer Knuckle », est souvent sous-diagnostiquée en raison de symptômes peu spécifiques. Il s’agit pourtant d’une atteinte fréquente, en particulier chez les sportifs pratiquant des disciplines de frappe comme la boxe.

Le diagnostic de cette pathologie reste difficile et nécessite une évaluation clinique minutieuse, souvent complétée par une imagerie ciblée. Le traitement, quant à lui, reste aujourd’hui encore peu standardisé, oscillant entre prise en charge conservatrice et recours à la chirurgie en cas d’instabilité persistante.

Dans ce cadre, nous avons eu l’opportunité de partager notre expérience et nos connaissances à l’occasion du « Cours Européen Numérique de Chirurgie du Membre Supérieur » – édition 2019. Ce congrès était organisé par l’EFORT, le Collège Français des Chirurgiens Orthopédistes et Traumatologues, le Collège Français des Enseignants en Chirurgie de la Main, ainsi que par le Groupe d’Avancement de la Microchirurgie. Notre présentation portait sur les lésions des bandelettes sagittales chez le sportif.

par Dr J. Thumser